レーシック手術を受けるためには、まず、適応検査を受ける必要があります。クリニックや病院によっては、無料で適応検査を行っているところもあります。適応検査を受けるには、事前に予約をします。ほとんどのクリニックや病院では、適応検査とカウンセリングを同時に行っています。適応検査を受ける場合、「コンタクトレンズ制限」があります。コンタクトレンズを使用すると、一時的に角膜の形状が変化し、正確な数値が測れないので、角膜を元の形に戻す必要があります。クリニックによって期間は少し異なりますが、ソフトレンズの場合は、検査の1週間前から、ハードレンズの場合は3週間前から、コンタクトレンズの使用はできません。
適応検査では、レーシック手術に適応しているか、安全かつ正確に手術を受けることができる眼の状態かなどを判断するために、とても細かい検査を行います。適応検査の所要時間は、約3～4時間かかります。検査内容は、クリニックによって異なる部分はありますが、次の項目を検査します。
●問診
コンタクト使用暦や、病歴など、判断に必要な内容を問診します。
●角膜屈折度・角膜曲率半径測定
近視・遠視・乱視の度合いや角膜のカーブの状態をみる
●視力測定
裸眼時と視力矯正時の視力の測定
●眼圧測定
眼の硬さを測定し、緑内障がないかを確認する
●角膜形状測定
角膜の形や特徴を調べる
●角膜内皮細胞計測
角膜内皮細胞の数の測定
●暗所瞳孔径測定
暗所での瞳孔の大きさの測定
これらの測定を行った後、一度医師の検査を受け、レーシック手術のために、治療が必要な眼疾患がないかどうか確認します。さらに、眼の中を診察しやすくするために、散瞳薬を点眼し、検査を続けます。
●散瞳後屈折度測定
眼に入る光量が調節できない、瞳孔が開いた状態での視力測定
●波面収差測定
ウェーブフロントレーシックを受けるために必要な検査
●角膜厚測定
角膜の厚みの測定
●眼底測定
医師による、眼底の精密な検査
すべての検査や診察の結果から、手術に適応しているかどうかと、どの視力矯正手術式が最適なのか判断されます。
レーシックでは角膜を削ることによって視力を回復させていきますので、何よりも角膜の厚さが重要なポイントになります。手術についてもう今一度ご紹介しますとレーシックでは、フラップという蓋（ふた）を作っていきます。次に、蓋を開けてから角膜実質厚を焼くことによって視力を矯正していきます。そのため、全体的な角膜の厚さに対してフラップの厚みをどれぐらい作成するのかが問題になります。
また角膜実質厚をどれぐらい切除するのかという点も問題になります。それは術後に一定以上の角膜の厚さがないと危険なためです。角膜の厚さは個人差がありますので、人によってはレーシックの手術を受けることが出来ないことがあります。ちなみに、日本人の平均は520μmと言われています。レーシックでどれくらい角膜を削るのかは、その人の目の状態によって差があります。
今回は130μmと設定した場合にレーシック手術によって角膜を削った後は、フラップを含めた厚さが最低390μmは残っていることが必要だと考えられています。このことは、イントラレーシックで作成するフラップの厚さが110μmと考えた場合に、角膜実質厚が280μm以上ないとコントラスト感度の低下というように、薄くなりすぎることによって色々々な問題が生じると言われているためです。
しかしながら、残った角膜（角膜実質厚）が280μmというのはあくまでも最低のラインです。実際には、330μm以上残ることが望ましいとされています。そうすれば、全体的な厚さとしてはフラップと残った角膜（角膜実質厚）を合計してみると330μm+110μmで440μm残っていることが望ましいこととになるのです。角膜をどれくらい削るのか？その計算方法としては角膜の切除量は概算が可能なので計算方法としては、近視・遠視・乱視の度合いから算出することになります。
現在では、イントラレーシックが主流の術式となっています。じつはレーシックには大きく分けて二種類があります。ご存知でしたでしょうか。この二種類とはレーシックとイントラレーシックです。これは、フラップという角膜のふたを作成するときに使用する機械に差があるそうです。レーシックはマイクロケラトームという金属のカンナのような医療器具を使っております。
その一方で、イントラレーシックはレーザーでフラップを作成していきます。どうしてイントラレーシックが主流となっているのかというとその理由は、３つの大きなメリットがあるためです。メリット1としては角膜が薄くつくれるという点です。イントラレーシックはレーザーを利用することでフラップを薄く作りあげることができます。レーシックは約160μm、イントラレーシックは約110μmというように差が約50μmとなり薄くつくれます。
そのため、イントラレーシックでは角膜を多く保存することができるようになりました。イントラレーシックのほうの手術を受けられる人が多いそうです。角膜ベッド（角膜を削って残った部分）が330μm以上残っていれば近視戻りが起きにくいなどのメリットもあるそうです。メリット2としては乱視やゆがみにも対応できるという点です。レーザーで制御を行いますので今まで対応することができなかった目の乱視や歪みにも対応することができます。
メリット3としては合併症の発生率が低いという点です。マイクロケラトームを使っておこなうレーシックよりもフラップがより滑らかにそして綺麗に作ることが出来ます。そのため、ハロ・グレアと呼ばれている合併症やドライアイなどの発生率も抑えることができます。このようなメリットが上げられるため、イントラレーシックが主流になっておりレーザーを使いますので炎症が起きてしまう確率が多少なりともおきやすいです。また、フラップの癒着までの時間がすこし長いといった点などがデメリットになります。
そもそもレーシックとはいったいどのようなものなのでしょうか？近視や遠視、乱視というように目の悪さには色々と種類がありますが、それらは全て角膜の歪み（ゆがみ）からくる屈折異常なのです。レーシックとは、角膜をレーザーで削ることによって屈折率を調整していき、正常な状態に戻すことで視力を回復させる手術のことをいいます。
れーシックの内容について詳しく説明すると、レーシックはフラップ作成とレーザー照射という二つのプロセスから成り立っています。初めに角膜の外側にフラップというフタを作っていきます。このフタを開けることで角膜を表面に露出させていきます。そこにレーザーを照射して角膜の屈折率を調整します。その後にフラップに対して洗浄と消毒を行っていき最後に、フラップを元に戻して自然と癒着させて終わりです。この様な手術は、最新機器においては入力された数値を元にオートで行われています。
基本的にいえば万人に共通した結果を得られるようになっています。そのため、検査というのは極めて入念に行われています。通常で２時間以上かかります。施術の流れは眼を洗浄してから点眼麻酔を行う。麻酔があるため痛みはありません。そしてフラップを作成します。それからフラップを移動させて、レーザーにて角膜の屈折を矯正します。フラップを綺麗に洗浄して、元の位置に戻します。フラップは自然に癒着して元に戻ります。このような流れとなりますのえ仕組み自体は極めて単純だといえます。