レーシック手術後は、ケアが必要になります。手術時に作成された角膜のフラップは、術後1週間くらいは不安定な状態です。眼を強くこすったり、圧力をかけることでフラップがめくれてしまい、感染症などにかかる可能性が出てきます。術後数日間は眼に触れないようにし、外出時や就寝時には異物が入ったり無意識にこすってしまうのを避けるために、保護用のメガネやゴーグルを使用します。
手術後には、いろいろな制限が出てきます。洗顔や洗髪、入浴などは、健診で医師の許可が出れば可能ですが、それまでは、洗顔はタオルで拭く程度、洗髪は美容室でやってもらう、入浴は首から下のシャワーのみとなります。化粧も、アイメイクは1週間から1ヶ月はできません。その他の部分は医師の許可が出ればすることができます。車やバイクの運転は、特に夜は術後の後遺症でライトがまぶしく感じることがありますので、控える必要があり、医師の許可がおりてから運転するようになります。運動についてですが、ジョギングなどの軽い運動は1週間以上から、水泳やスキー、ダイビングなどの激しい運動は1ヶ月以上から可能になります。
また、仕事は翌日から行くことができるようですが、パソコンなどの眼を酷使する仕事や、屋外での仕事の場合は、数日間は休む必要があります。仕事でなくても、読書やパソコン、テレビなどの眼を使う行為は眼が疲れないように控えめにしましょう。手術後のケアや制限は、クリニックや病院ごとに方法や期間が異なります。また、制限の期間は目安となっている場合がほとんどです。医師に相談して、許可が下りてから行うようにします。
レーシック手術後は、定期健診があります。クリニックや病院ごとに回数や間隔は違いますが、翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヵ月後、6ヵ月後、1年後と定期的に健診があり、術後もサポートをしてくれます。レーシックのリスクを増やさないためにも、定期健診は必ず受けましょう。
レーシックの施術方法はいろいろとあります。エピレーシック、ラゼック、PRKについて一つずつ簡単に説明していきます。まずはエピレーシックです。エピレーシックではエピケラトームを使っており、イントラレーシックよりも更に薄くて約50μmのフラップを作成することができます。 エピレーシックではレーザーを照射することで視力を回復します。
エピレーシックのフラップは、時間が経過すると共に剥がれ落ちて再生します。そのため、通常のレーシックとは異なっており強い衝撃にも耐えることができます。そのため、角膜が薄いのだがレーシックを受けたいという方や、強度近視のため通常のレーシックでは角膜が足りないという方、格闘技など激しいスポーツを行う方にお勧めの方法です。
しかしその一方で、エピレーシックは視力回復にやや時間が掛かる場合があります。またエピレーシックを受けた後の数日間は痛みを伴うことになります。そして施術をうけた後の管理がレーシックよりも不便なこともあり、エピレーシックにはデメリットも存在しています。次回はラゼックについてご紹介します。
屈折矯正手術の種類についてご紹介します。レーシックとイントラレーシックの他にも、エピレーシックやラゼック、PRKというような屈折矯正手術の種類があります。これらの手術は、角膜が薄いというような理由でレーシックやイントラレーシックを受けることができない人のための屈折矯正手術です。
術式は3種類あげましたが、一般的な概念は全て同様です。これらは、フラップをレーシックよりも薄く形成するか、作らないことによって切除部分の角膜量をさらに多く残すことができます。そのため手術ができるようになります。次のような条件でイントラレーシックとエピレーシックで手術した場合はどうなるのか。角膜切除量の数式を用いてご説明します。
条件としては、イントラレーシックとエピレーシックにおいて近視-9D、乱視-1D、角膜の厚さ520μmです。そして安全ラインを考慮しなくても手術出来るかどうかを考えてみます。この安全ラインとは切除した後の残った角膜の厚さの理想は330μmなのですが、最低280μmあればレーシックの手術は可能とされています。
それでは520μmからフラップの厚さと切除した後の残りの角膜の厚さが280μm以上あれば大丈夫だということになります。角膜切除量ですが、視力の度合い（D：ジオプター）の合計×14μmというように計算します。そのため（-9D + -1D）×14μm＝140μm となります。これをもともとの角膜の厚さ520μmから屈折矯正のために削ることになるのです。
次にフラップの厚さは次の通りになります。・イントラレーシックのフラップの厚さ：110μm、・エピレーシックのフラップの厚さ：50μmです。このフラップの数値も、元々の角膜の厚さ520μmからマイナスしていきます。つまり、残った角膜の厚さをもとめる式は次のとおりです。・イントラレーシック：520μm - 110μm(フラップ) - 140μm(切除量) = 270μm ...残った角膜の厚さ
・エピレーシック：520μm - 50μm(フラップ) - 140μm(切除量) = 330μm ...残った角膜の厚さえす。イントラレーシックでは残った角膜の厚さが最低数値280μmを割ってしまいました。そのため手術が不可能だったのですが、エピレーシックであれば手術ができるということになります。またエピレーシックの場合、角膜残存厚が330μmになりますので安心ラインにも達していることがわかります。
コンタクトレンズを購入したことがある人はご存知かもしれませんが、視力はD（ジオプター）という数値で表されています。一般的に、この数値が高ければ高いほど視力が悪いということになります。また、ジオプターはある一定の数値によって「軽度・中度・強度・最強度」というように分類されています。詳しくはつぎの通りです。
【近視の分類】としては・軽度近視が-3Ｄ未満、・中等度近視が-3D以上-6D未満、・強度近視が-6Ｄ以上-10Ｄ未満、・最強度近視が-10Ｄ以上となっております。眼科クリニックでは、この分類ごとに視力回復率を計算することもあります。レーシックでの切除量は視力の度合い（D：ジオプター）の合計×14μmと計算されます。
例えば軽度近視-2Dで乱視-1Dの場合には3D（＝-2D+-1D ）×14μm＝42μmとなります。この例の場合には、角膜42μmを切除することになります。そのため残った角膜の厚さを理想値の330μm以上にする場合には、これに再手術のための20μm(約-1.0D矯正分)を足していくと350μmとなります。この数値に自分の切除予定量42μmとフラップの110μmを足せば350μm+42μm+110μm=502μmとなります。502μm以上角膜の厚さがある人の場合は再手術ができますし近視戻りなどを考えた場合に安心ラインとなります。